预测和干预指导使用加速-射出时间比率在不差异化的悖论性低流量低梯度大动脉狭窄症
Adrian Chong1, Jonathan Sen2, Reza Reyaldeen3
1Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Australia; Faculty of Medicine, University of Queensland, Brisbane, Australia.
加速 (AT) 到喷射 (ET) 时间比 (AT:ET) ≥0.35预测在悖论性的低流低梯度大动脉狭窄 (PLFAS) 中会出现更糟糕的结果. 大动脉置换 (AVR) 显著有利于AT:ET ≥0.35的患者,改善生存率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 矛盾的低流低梯度大动脉狭窄症 (PLFAS) 由于异质的患者群体和不确定的狭窄症严重程度,提出了诊断挑战.
- 在PLFAS患者的大动脉置换 (AVR) 后的结果是可变的,这使临床决策复杂化.
研究的目的:
- 评估加速 (AT) 到喷射 (ET) 时间比 (AT:ET) 作为未分化的PLFAS中的预后标记.
- 确定AT:ET的实用性,用于预测PLFAS患者AVR的益处.
主要方法:
- 分析了171名PLFAS患者的心声学数据,根据特定的大动脉面积,梯度,中风体积和射出分数标准来定义PLFAS.
- 患者根据0.35.3的AT:ET比率截止值进行了分层.
- 主要结局是5年心脏病死亡率或AVR的复合,次要结局包括所有原因死亡率和个别终点组件. 在AT:ET小组中评估了AVR的影响.
主要成果:
- 一个AT:ET比率≥0.35独立预测了主要结果 (心脏死亡率或AVR),并与心脏死亡增加和需要AVR有关.
- 该AT:ET比率显示了比标准狭窄症严重程度指数增加的预后值.
- 在AT:ET ≥0.35的患者中,大动脉门置换与5年心脏和全因死亡率的大幅降低有关,而AVR在AT:ET <0.35组中没有提供生存益处.
结论:
- 一个AT:ET比率≥0.35确定PLFAS患者的预后较差,需要AVR的可能性更高.
- 在PLFAS中,AT:ET比率显示了作为优化患者选择预后AVR的宝贵工具的潜力.
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