在经过新辅助化疗治疗后,为乳腺癌中晚期淋巴结参与后的部降级
Kathryn Capasso1, Samir Mitri1, Estefania Roldan-Vasquez1
1Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center - Harvard Medical School Boston, MA, USA.
American journal of surgery
|August 17, 2024
概括
在新辅助疗法 (NACT) 后的部降级对于大多数临床N2乳腺癌患者来说是不可行的. 虽然有些人达到完全的结节反应,但残留疾病很常见,需要仔细选择患者.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 降低了节点阳性乳腺癌患者的发病率,在新辅助疗法 (NACT) 后病理完整反应.
- 之前的降级试验集中在临床N1 (cN1) 疾病上,临床N2 (cN2) 乳腺癌的数据有限.
- 这项研究调查了在cN2乳腺癌患者中下部降级策略的适用性.
研究的目的:
- 评估在经过新辅助疗法 (NACT) 后临床结节阳性 (cN2) 乳腺癌患者的下脱缩的可行性.
- 在NACT后的cN2患者中确定状病理完整响应 (ypN0) 的速率.
- 在这个队列中确定与实现完整节点反应相关的因素.
主要方法:
- 国家癌症数据库 (2013-2020年) 的回顾性分析.
- 纳入标准:18岁以上患有T1-2侵袭性乳腺癌和cN2疾病的女性,接受了NACT,然后进行了下淋巴结解剖 (ALND) 或SLNB,然后ALND.
- 主要结局:NACT后的病理结节状态 (ypN).
主要成果:
- 在5852名cN2患者中,18.15%实现了ypN0;0.97%具有孤立的瘤细胞;19.14%是ypN1;49.64%是ypN2;和12.20%是ypN3.
- 达到ypN0与乳腺病理完整反应 (pCR),HER2阳性和三阴性受体状态,cT2瘤和年轻年龄有关.
- 大多数cN2患者在NACT后表现出剩余的股疾病.
结论:
- 大多数患有cN2乳腺癌的患者在NACT后都会有剩余的关疾病,即使他们在乳房中获得了完全的反应.
- 轴心减缓策略,如SLNB,可能不适合大多数cN2患者.
- 细致的患者选择和准确的节点分期对于考虑在cN2乳腺癌中下下降至关重要.
