系统性红斑狼中怀孕结果预测因素:系统性审查和元分析
Merlijn Wind1, Juan J Fierro2, Kitty W M Bloemenkamp3
1Department of Obstetrics, Leiden, Netherlands; Leiden University Medical Centre, Leiden, Netherlands; Department of Obstetrics, Haaglanden Medical Centre, The Hague, Netherlands.
The Lancet. Rheumatology
|August 17, 2024
概括
系统性红斑狼 (SLE) 患者以前患有狼性炎,高血压,活跃疾病或抗脂综合征,面临更高的不良妊娠结果的风险. 本系统性审查确定了改善SLE妇女预孕辅导的关键预测因素.
科学领域:
- 生殖医学 生殖医学
- 类风湿病学 类风湿病学
- 临床流行病学 临床流行病学
背景情况:
- 系统性红斑狼 (SLE) 对怀孕结果构成风险.
- 准确的预孕风险评估对于量身定制的患者护理至关重要.
- 需要确定SLE怀孕中不良结果的特定预测因素.
研究的目的:
- 进行系统审查和元分析.
- 识别和量化SLE妇女中不良怀孕结果的孕前预测因素.
- 提供证据,以加强预先设想的风险评估.
主要方法:
- 在PubMed和Embase搜索到2023年8月之前的相关研究.
- 包括使用SLE怀孕和预孕风险因素的原始定量数据的研究.
- 排除了采用小样本大小,多胎妊娠,不清楚时间或仅综合结果的研究.
- 进行独立的数据提取和偏差风险评估.
- 使用随机效应模型计算的聚合几率比率 (ORs) 和95%置信区间 (CI).
主要成果:
- 分析了72项研究,涉及8,065名患有SLE的妇女的10,355次怀孕.
- 以前的狼性炎与较低的活产 (OR 0.62),较高的早产 (OR 2.00) 和子宫前 (OR 3.11) 相关.
- 慢性高血压与较高的SLE发作 (OR 2.50),早产 (OR 2.65) 和先兆子 (OR 5.86) 相关.
- 怀孕时SLE疾病活动增加了早产 (OR 2.91) 和孕前 (OR 2.32) 的风险.
- 二次抗脂综合征与较低的活产 (OR 0.40),更高的妊娠损失 (OR 2.77) 和早产 (OR 1.65) 相关.
- 在研究磨损和混中发现了相当大的偏见.
结论:
- 以前的狼性炎,慢性高血压,SLE疾病活性和二次抗脂综合征是SLE不良妊娠结果的重要预测因素.
- 这些已识别的因素对于优化怀孕前风险评估和咨询至关重要.
- 这些发现支持针对SLE妇女的个性化孕前护理策略.
