内心与食道间心声扫描用于左心房附属体封闭:更新的系统性审查和元分析
Frans Serpa1, André Rivera2, Julia M Fernandes3
1Richard A. and Susan F. Smith Center for Outcomes Research, Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Division of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas.
Heart rhythm
|August 18, 2024
概括
心内回声学 (ICE) 指导的左心房尾闭塞 (LAAO) 显示,比食道内回声学 (TEE) 的手术成功率更高,但患心周溢血和残留阴性心房隔膜缺陷的风险增加. 这两种方法的整体并发症率相似.
科学领域:
- 心血管干预 心血管干预
- 医疗成像医学成像
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
背景情况:
- 左心房尾阻塞 (LAAO) 是心房的中风预防的一个关键程序.
- 心内回声学 (ICE) 和食道内回声学 (TEE) 是用于指导LAAO的成像方式.
- 在LAAO,ICE与TEE的有效性和安全性数据的比较需要持续评估.
研究的目的:
- 进行更新的元分析,比较ICE和TEE,以指导LAAO.
- 评估ICE引导和TEE引导LAAO之间的程序成功和安全结果.
- 评估器械类型和研究区域对结果的影响.
主要方法:
- 在PubMed,Cochrane和Embase的系统文献搜索中进行比较研究.
- 使用随机效应模型,对95%置信区间 (CI) 的几率比率 (ORs) 进行集体分析.
- 主要终点:手术成功率和整体并发症率;次要终点:特定的安全结果;按器械和地区分别分析子组.
主要成果:
- 包括19项观察性研究,涉及42,474名患者;10.4%接受了ICE指导的LAAO.
- 与TEE相比,ICE与程序成功率略高 (OR 1.33; P = .04),但整体并发症率相似 (OR 1.02; P = .89).
- ICE表明心周溢出率更高 (OR 2.11; P <.001) 和剩余的阳性心房隔膜缺陷 (iASD) (OR 1.52; P <.004).
结论:
- 与TEE相比,越来越多地采用ICE引导的LAAO显示出与TEE相比,程序成功率更高的趋势.
- 虽然整体并发症率相似,但ICE与心周溢血和残留iASD的风险增加有关.
- 在ICE组内观察到程序成功的区域差异.
