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Updated: Jun 16, 2025
09:51
Laparoscopic Anterior Right Hepatectomy: A Single-Center Experience
Published on: December 4, 2023
1.0K
在75岁以上的患者中, laparoscopic 与开放性肝切除相比:一项评估2674名患者的NSQIP分析
Kevin Verhoeff1, Juan Glinka2, Douglas Quan2
1Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
Journal of surgical oncology
|August 19, 2024
概括
老年患者的最小侵入性 (MIS) 肝切除术显示了停留时间 (LOS) 和并发症的减少. 虽然没有减少严重并发症或死亡率,但MIS肝切除术为老年患者提供了好处.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 老年人手术是一门老年人手术.
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 接受肝切除术的老年患者面临着独特的挑战.
- 以前对老年人群的微创手术 (MIS) 肝切除术的研究受到小样本尺寸的限制.
- 这项研究解决了对MIS与老年患者的开放性肝切除术进行全面比较的需要.
研究的目的:
- 为了比较评估经过MIS与开放性肝切除术的老年患者 (≥75岁) 的人口统计和结果.
- 在这个患者队列中确定与严重并发症和死亡率相关的因素.
- 评估外科手术对住院时间,并发症严重程度和整体发病率的影响.
主要方法:
- 对2016-2021年国家外科质量改善计划 (NSQIP) 数据库的分析.
- 75岁及以上接受MIS治疗的患者与开放性肝切除术之间的比较.
- 使用双变量分析,多变量回归 (MVR) 和倾向得分匹配 (PSM) 分析来控制混因素并评估结果,包括严重并发症,死亡率,停留时间 (LOS),Clavien Dindo分类 (CDC) 和综合并发症指数 (CCI).
主要成果:
- 总共有2674名患者被评估,其中681名 (25.5%) 接受了MIS肝切除术.
- MIS更频繁地用于部分叶切除术,并且需要更少的胆道重建.
- 虽然未经调整的分析表明MIS的并发症较少,但多变量和PSM分析显示MIS和开放性肝切除术之间严重并发症或死亡率没有显著差异.
- 然而,PSM分析表明,使用MIS方法显著降低了LOS,CDC和CCI.
结论:
- 这项研究代表了迄今为止在老年患者中MIS与开放性肝切除术的最大比较.
- 这些发现缓和了先前报告的MIS在这个年龄组的并发症和死亡率方面的优异结果.
- 尽管如此,MIS肝切除术得到证据支持,证明老年患者的逗留时间和整体并发症负担 (CDC,CCI) 减少了.
