50岁以上患者的亚临床甲状腺功能障碍治疗:一项随机对照研究
Bernard Goichot1, François Lefebvre2, Stéphane Vinzio3
1B Goichot, Department of Endocrinology, Diabetology and Nutrition, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France.
在这项试验中,在老年人中治疗亚临床甲状腺功能障碍 (SCH) 并没有显著降低心房动 (AF) 风险. 对SCH的放射性治疗也带有甲状腺功能低下的风险.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 心脏病学 心脏病学
- 老年病的医生 老年病的医生
背景情况:
- 亚临床甲状腺功能障碍 (SCH) 在老年人中很普遍,并且与心房动 (AF) 风险增加有关.
- 目前关于老年人SCH管理的指导方针缺乏强有力的证据.
- 甲状腺自主性是SCH.老年患者的常见发现.
研究的目的:
- 评估放射性治疗与监测对预防50岁及以上SCH和甲状腺自主症患者新发性AF的疗效.
- 评估二次结果,包括治疗诱导的甲状腺功能低下症和与健康有关的生活质量.
主要方法:
- 一项随机临床试验涉及144名患者 (≥50岁) 患有SCH (TSH<0.4mU/L) 和甲状腺自主性.
- 参与者被随机分配到放射性 (I131) 治疗或监测中,只有在发生AF或发展明显甲状腺功能障碍时才开始治疗.
- 主要终点是新的AF发生率;次要终点包括甲状腺功能低下症和生活质量.
主要成果:
- 该研究未能显示治疗和监测组之间的AF发病率有显著差异 (4对1名患者,p=0.238).
- 后期分析表明,当TSH正常化时,AF风险显著降低 (p=0.0003).
- 在随访期间,放射性治疗导致25%的患者出现甲状腺功能低下症.
结论:
- 这项试验无法最终证明,治疗50岁以上的甲状腺自主症患者的SCH可以减少由于招募挑战而导致的AF发病率.
- 必须权衡SCH治疗对AF风险的潜在益处与放射性诱导的甲状腺功能低下的风险.
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