细胞介导免疫以指导器官移植受体中CMV感染的初级预防:一个多中心单臂前性研究

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 病毒学 病毒学
• 临床医学 临床医学

背景情况:

• 关于使用细胞介导免疫 (CMI) 来指导抗病毒预防的有限的干预研究存在.
• 细胞巨乳病毒 (CMV) 仍然是器官移植受体的一个重大问题.

研究的目的:

• 评估量子素-CMV (QTF-CMV) 试验在指导CMV预防持续时间方面的有用性.
• 评估CMI导向预防对高风险移植受体中CMV病毒病的影响.

主要方法:

• 一项单臂多中心前性研究涉及高风险的脏,胰腺,肝脏和心脏移植接受者.
• QTF-CMV测定用于检测移植后3,4,5和6个月的CMI.
• 预防在阳性CMI时被停止,在阴性CMI时继续,主要终点为CMV病毒血清≥1000 IU/mL.

主要成果:

• 在108名患者中,有89人完成了这项研究. 在供体血清阳性/受体血清阴性 (D+/R-) 患者中,只有2.6%的患者呈阳性CMI.
• 在接受者血清阳性 (R+/ATG) 患者中,66%的CMI为阳性,允许早期停止预防治疗.
• 在R+/ATG患者中,早期停止治疗与较低的CMV病毒性病率 (12.1%与35.3%) 有关.

结论:

• 以QTF-CMV为导向的预防对接受者血清阳性 (R+/ATG) 患者有效,使得量身定制的预防持续时间.
• 这种以CMI为指导的策略对捐赠者血清阳性/接受者血清阴性 (D+/R-) 患者没有好处.