颗粒细胞殖民地刺激因子改善了前尼索隆的反应和90天的存活在类固醇符合条件的严重的酒精相关肝炎:GPreAH研究一个随机试验

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 严重的酒精相关性肝炎 (SAH) 的死亡率很高,由于感染和器官衰竭,皮质类固醇提供有限的长期生存益处.
• 颗粒细胞殖民地刺激因子 (GCSF) 由于其免疫调节和再生特性,在SAH管理中显示出潜力.

研究的目的:

• 评估在可接受类固醇治疗的SAH患者中组合治疗 (GCSF + 普雷迪尼索隆,GPred) 的安全性和有效性.
• 为了比较GPred治疗与单独的普雷迪尼索隆和单独的GCSF用于SAH管理.

主要方法:

• 随机试验126名类固醇合格的SAH患者 (区分功能32-90) 分为三组:普雷尼索隆 (GrA,n=42),GPred (GrB,n=42) 和单独使用GCSF (GrC,n=42).
• 七天内服用150-300微克/天的GCSF,然后每三天服用一次,达到每月12剂.
• 普雷迪尼索隆40毫克/天7天,在响应者中持续28天 (Lille分数<0.45).

主要成果:

• 组合GPred治疗显著改善了90天的生存率 (88.1%),而不是单独使用普雷迪尼索隆 (64.3%,P=0.03).
• 到第7天,GPred组的类固醇反应率更高 (92.9%),在第90天,分辨功能和MELDNa得分下降更大.
• 与GPred.相比,仅服用普雷尼索隆的组出现了较高的新感染率,急性损伤,肝脑病变和再住院病例.

结论:

• 在SAH患者中,将GCSF与普雷迪尼索隆结合起来可以提高类固醇反应能力和90天的存活率.
• GPred疗法减少了感染和新发症的发病率,改善了SAH管理的结果.