脑脊液压力学在术前和术后环境中的动态:对脊椎手术队列的回顾性研究
Najmeh Kheram1, Andrea Boraschi2, José Aguirre3
1Spinal Cord Injury Center, Balgrist University Hospital, Zurich, Switzerland; University Spine Center, Balgrist University Hospital, Zurich, Switzerland; Institute of Physiology, University of Zurich, Zurich, Switzerland.
概括
在退行性宫骨髓病手术期间,脑脊液压 (CSFP) 监测显示了手术内和术后阶段之间的显著变化. 控制心肺呼吸因子对于在脊椎外科手术中准确解释CSFP至关重要.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 及时减压对于退行性宫骨髓病 (DCM) 和脊髓损伤 (SCI) 的结果至关重要.
- 脑脊液压 (CSFP) 监测已被探索,以评估手术成功.
- 术前和术后的因素,包括呼吸和麻醉,可以影响CSFP的动态.
研究的目的:
- 系统地调查呼吸类型,麻醉和意识水平在DCM减压手术期间和之后对CSFP动态的影响.
- 为了促进更准确的CSFP测量在外科手术环境的解释.
主要方法:
- 一个回顾性队列研究 (NCT02170155) 涉及21名DCM患者接受了减压手术.
- 通过腰部导管持续测量CSFP,在手术内和手术后.
- 分析平均CSFP和心脏驱动的CSFP峰到谷幅度 (CSFPp),包括在输出管期间.
主要成果:
- 平均CSFP显著增加,从手术期间的10.8 mmHg增加到术后的16.9 mmHg (p < 0.001).
- 在手术后,CSFP峰值到谷幅 (CSFPp) 增加了三倍 (p = 0.001).
- 输出管与CSFP和CSFPp的显著增加有关,这与动脉pCO2升高有关;呼吸器设置和CSFP指标之间没有发现相关性.
结论:
- 在术后和术后阶段之间,CSFP动态发生了明显的,可量化的变化.
- 呼吸,麻醉和意识水平显著影响CSFP.
- 控制心肺呼吸道因素对于在脊椎外科手术中可靠的CSFP监测至关重要.
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