机器人胰腺切除术后学习曲线分层结果:国际多中心体验
Leia R Jones1, Maurice J W Zwart2, Nine de Graaf1
1Department of General Surgery, Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza, Brescia, Italy; Department of Surgery, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, the Netherlands; Cancer Center Amsterdam, the Netherlands.
Surgery
|August 20, 2024
概括
机器人胰腺切除术的结果随着经验的增加而有所改善,学习曲线后主要发病率和手术时间显著减少. 高容量中心显示出更好的结果,这表明需要进一步研究,将机器人与开放方法进行比较.
科学领域:
- 最少侵入性的手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 机器人手术 机器人手术
背景情况:
- 机器人胰腺切除术正在获得全球采用,专家中心的结果很有前途.
- 然而,关于学习曲线影响的大规模国际数据是有限的.
研究的目的:
- 用国际数据分析机器人胰腺二切除术的学习曲线.
- 确定学习曲线阶段对可行性和熟练度结果的影响.
主要方法:
- 国际回顾性多中心病例系列,包括2186名接受机器人胰腺切除术的患者.
- 累积总和分析以确定手术时间,血液损失和术后并发症的学习曲线拐点.
- 通过学习曲线的拐点定义的三个阶段的结果进行了比较.
主要成果:
- 可行性学习曲线达到30-45个程序;熟练度达到90个程序.
- 在学习阶段,主要发病率显著下降 (24.7%至12.3%).
- 手术时间,转化率和胆汁泄漏也得到改善;90天死亡率保持稳定.
结论:
- 机器人胰腺切除术的结果通过学习曲线阶段持续改善,而不会增加死亡率.
- 大批量中心 (>20个手术/年) 显示出优异的结果.
- 在大批量中心进行进一步的随机试验是有必要的,以比较机器人与开放性胰腺二切除术.
