在肝移植中进行损害控制的开放腹部管理:单中心体验

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 手术重症监护手术重症监护
• 移植手术 移植手术

背景情况:

• 肝移植接受者往往会因为肝衰竭而出现先前存在的凝血病.
• 在手术期间发生的诸如出血,大量输血和再输血后综合征之类的因素会加剧凝血病,酸化和低温.
• 损害控制策略,包括开放腹部管理,被认为是管理这些复杂的外科条件.

研究的目的:

• 评估肝移植中开放腹部管理的结果.
• 评估肝移植患者中与这种损害控制策略相关的并发症率.

主要方法:

• 从2009年到2022年连续250例肝移植病例的回顾性审查.
• 对16名接受开放腹部治疗的患者的结局和并发症的分析.

主要成果:

• 接受开放腹部治疗的患者有更高的MELD得分,更多的前腹部手术,增加了移植前的ICU护理和脏替代疗法.
• 控制损伤的常见迹象包括凝血病 (81%),酸性化 (38%),低温 (31%),以及高剂量血管压缩剂的使用 (75%).
• 在随后的手术中,腹壁关闭发生,早期全移植功能障碍的发病率较高,但与对照组相比,血管并发症和腹内感染的发病率相似.

结论:

• 开放腹部管理是复杂的肝移植复杂的低温症,酸症,凝血病和血液动力学不稳定性的关键选择.
• 这种损害控制方法有助于患者在ICU中的稳定,使移植程序能够完成.