穿皮冠状动脉再血管化与慢性冠状动脉综合征的药物治疗:随机对照试验的更新元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 冠状动脉疾病 (CAD) 仍然是全球死亡的主要原因.
• 在慢性冠状动脉综合征 (CCS) 中,冠状动脉复血管化的作用与最佳医疗疗 (OMT) 是正在进行的研究领域.
• 最近的试验表明,穿皮冠状动脉干预 (PCI) 在改善心痛和生活质量方面具有潜在的益处.

研究的目的:

• 在CCS患者中对PCI与OMT的影响进行更新的元分析.
• 评估PCI对心血管 (CV) 死亡率,心肌梗塞 (MI) 和胸痛严重性的影响.
• 确定与PCI相关的患者子组和随访持续时间,以获得更大的益处.

主要方法:

• 在PubMed/Medline进行随机对照试验 (RCT) 的系统选,直到2024年1月.
• 包括在CCS患者中将PCI与OMT进行比较的RCT.
• 主要结局:心血管死亡. 二次结局:心脏病发作,所有原因的死亡率,中风,出血和心痛严重程度.

主要成果:

• 分析了19个RCT,包括8616名患者,随访时间中位数为3.3年.
• 与OMT相比,PCI显著降低了心血管死亡率 (OR=0.77;p=0.02).
• PCI导致胸痛的严重程度降低 (SAQ和CCS分类,p<0.05),但在其他次要结果中没有显著差异.

结论:

• 与OMT相比,PCI在CCS患者中可显著降低心血管死亡率和胸痛严重程度.
• 在没有慢性全闭症 (CTO) 的患者,65岁以下的患者和随访超过3年的患者中,PCI的益处更为明显.
• PCI改善了CCS患者的生活质量,并减少了胸痛症状.