根据肝脏切除复杂性,进行 laparoscopic 肝脏切除的渐进自主性:为学习曲线进行西方和东方双机构研究
Alessandro D Mazzotta1, Yoshikuni Kawaguchi2, Kyoij Ito2
1From the Department of Digestive, Oncological and Metabolic Surgery, Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France (Mazzotta, Diab, Tribillon, Gayet, Soubrane).
Journal of the American College of Surgeons
|August 21, 2024
概括
外科医生在尝试复杂病例之前需要40次低级,然后30次中级腹腔镜肝切除. 这种进展改善了手术结果,并减少了更安全的高复杂性手术的并发症.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 外科教育的外科教育
背景情况:
- 腹腔镜切除肝脏 (LLR) 需要先进的肝胆和微创手术技能.
- 此前,基于手术内结果,对LLR建立了三级复杂度分类 (I-III级).
- 该研究旨在评估每个LLR复杂度等级的学习曲线.
研究的目的:
- 确定腹腔镜肝切除 (LLR) 的每个复杂度级别的学习曲线效应.
- 建立外科医生安全地通过LLR复杂度等级进行所需的经验.
- 评估结构化学习进度对外科手术结果的影响.
主要方法:
- 对1994-2020年 (蒙索里斯互助研究所) 和2008-2023年 (东京大学) 之间进行的LLR案件的分析.
- 运行时间的标准化 (累计总和) 分析,以评估每个复杂度等级 (I,II,III) 的学习曲线.
- 在学习前和学习后队列中,对手术结果和术后并发症的比较.
主要成果:
- 运行时间的学习曲线在I级大约有40个,II级30个,III级LLR50个案例中被确定.
- 与学习前队伍相比,学习后队伍总体上表现出改善的外科手术结果和减少的术后并发症.
- 这些发现在研究的两个机构中都是一致的.
结论:
- 建议通过LLR复杂性的结构化进展:40个等级I的案例,然后是30个等级II的案例,然后再进行等级III的程序.
- 这种逐步增加复杂性的方法对于安全实施高度复杂的LLR至关重要.
- 坚持这种学习路径可以提高在LLR中的外科技术和患者安全.
