基于MRI血清的得分准确地识别了接受肝移植的患者没有排斥,避免了肝活检的需要:一项多站点的欧洲研究
Jelte Schaapman1, Elizabeth Shumbayawonda2, Miguel Castelo-Branco3
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.
概括
多参数磁共振成像 (mpMRI) 与血清测试相结合,可以在没有排斥的情况下非侵入性地识别肝移植患者. 这种方法可以减少侵入性肝脏活检的需要,改善患者的护理和监测.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 医学成像医学成像
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
背景情况:
- 肝移植后的监测依赖于血清测试和肝脏活检.
- 肝活检带有并发症风险,特别是在低风险患者中.
- 多参数磁共振成像 (mpMRI) 提供了对肝脏疾病的非侵入性量化.
研究的目的:
- 评估mpMRI和血清测试是否可以非侵入性地识别低风险的肝移植接受者,有资格放弃肝活检.
- 评估联合非侵入性方法的诊断准确性,以评估排斥.
主要方法:
- 一项多中心前性研究 (RADIcAL2) 涉及131名肝移植患者.
- 同时进行了mpMRI和肝脏活检,活检被中央审查.
- 通过BANFF标准评估T细胞介导排斥;通过ROC曲线分析确定诊断准确性.
主要成果:
- 在活检的组织学评估中发现了观察者间的高变异性.
- 综合的mpMRI和血清测试得分实现了0.7的AUC,用于识别没有排斥.
- 组合得分的负预测值为0.8,用于排除不确定的或T细胞介导的排斥.
结论:
- 结合mpMRI和血清测试的复合生物标志物显示出非侵入性肝移植监测的潜力.
- 这种方法可以有效地对患者进行风险分层,识别那些可能避免肝脏活检的患者.
- 减少侵入性手术可以改善移植后的管理和患者的治疗结果.
