免疫检查点抑制剂诱导的心脏毒性:系统性审查和元分析
Dorte Lisbet Nielsen1, Carsten Bogh Juhl2,3, Ole Haagen Nielsen4
1Department of Oncology, Herlev and Gentofte Hospital, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark.
JAMA oncology
|August 22, 2024
概括
免疫检查点抑制剂 (ICI) 可能导致心血管不良反应 (CVAE),包括心肌炎. 早期识别和及时管理至关重要,但来自随机试验的证据缺乏最佳策略.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 心脏病学 心脏病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 在癌症治疗中至关重要.
- 严重的不良影响,包括心血管不良影响 (CVAE),可能会限制它们的使用.
研究的目的:
- 确定接受ICI的患者中CVAE的发生率.
- 分析当前关于管理ICI诱导心肌炎的数据.
主要方法:
- 对589项试验 (83315名参与者) 的CVAE发病率进行元分析.
- 对ICI诱导的CVAE和心肌炎管理的出版物的系统审查.
主要成果:
- 在1.07%的患者中发生了CVAE;双重ICI时心肌炎的风险更高.
- 塞米普利马布与较高的CVAE风险有关.
- 心肌炎的死亡率为37.7%;新的管理策略可能会减少这种情况.
结论:
- 由ICI引起的CVAE和心肌炎需要监测和管理策略.
- 随机临床试验对管理的证据很少.
- 迫切需要进行前性试验,以建立最佳的治疗方案.


