在英格兰的一个地区的背部疼痛护理的变化和价值改进

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 卫生经济学 卫生经济学
• 公共卫生政策 公共卫生政策

背景情况:

• 英国国家卫生服务 (NHS) 有法律义务改善人口健康,确保平等获得高质量的护理,并有效利用资源.
• 背部疼痛是中诺丁汉郡疾病和残疾的重要原因,需要对肌肉骨 (MSK) 疾病的资源利用进行战略优化.
• 用变化分析来评估NHS对背部疼痛护理的履行,并确定增值机会.

研究的目的:

• 了解中诺丁汉郡中部背部疼痛患者医疗保健服务利用率和干预措施的差异.
• 通过将干预措施与成本效益和生活质量改善的证据相协调,确定改善护理价值的机会.
• 通过将干预措施针对贫困社区,并最大限度地提高质量调整寿命年 (QALY) 的收益来解决健康不平等问题.

主要方法:

• 在四年 (2016/17-2019/20) 期间,对全科医院背部疼痛医院服务使用率的年龄性别标准化变化分析.
• 检查通用实践剥夺得分和干预率之间的相关性,以及接受手术的个人邻里剥夺.
• 使用NICE指南对29种不同的背痛干预措施的成本效益和生活质量影响 (QALYs) 的评估.

主要成果:

• 在一般诊所中,对于背部疼痛的医院服务使用情况观察到的显著差异,从三倍到八倍.
• 一般实践中的程序变化是六倍的,邻里贫困和干预率之间观察到的相关性很弱.
• 对29项干预措施的分析显示,16项改善了生活质量,9项没有益处或危害的证据,3项没有改善生活质量,1项可能造成伤害. 总成本为450万英,产生了4,571个QALY.

结论:

• 将资源从价值较低的干预转移到价值较高的干预,特别是针对贫困社区,可以在同一预算内将QALY收益从4,571增加到7,702.
• 这种战略转变可以有效地减少健康不平等,并改善背部疼痛患者的整体人口健康收益.
• 变化分析在识别改善领域和促进MSKTogether集团内变革的势头方面发挥了重要作用.