扩展的标准 捐赠者在肺移植中的使用 控制循环死亡后的捐赠

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 肺部病理学 肺部病理学
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 机构通常使用脑死亡后捐赠 (DBD) 标准来控制心脏死亡后捐赠 (cDCD) 肺检索.
• 在cDCD肺移植中使用扩展标准供体 (ECD) 的疗效尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 评估在肺移植中使用来自cDCD捐赠者的ECD肺的安全性和有效性.
• 为了在cDCD肺接受者中比较标准标准供体 (SCD) 和ECD组之间的短期和长期生存和术后结果.

主要方法:

• 在2005年5月至2022年3月期间,对来自cDCD捐献者的成年肺移植数据库的联合器官共享网络 (UNOS) 的查询.
• 根据标准定义了ECD,包括年龄≥55岁,PaO2:FiO2 ≤300,吸烟史≥20包年,糖尿病或性分泌物.
• 接受者被分为SCD和ECD组,以对生存和术后事件进行比较分析.

主要成果:

• 对827例肺移植的分析显示,SCD和ECD组之间的5年生存率没有显著差异 (P = .56).
• 没有观察到30天,90天或1年死亡率的显著变化,也没有观察到手术后的结果,如住院时间,呼吸器支时间,再灌输率,初级移植功能障碍 (PGD),急性排斥或透析.
• 用于定义ECDs的五个捐赠因子中,没有一个独立地与cDCD肺移植中接受者的存活率相关.

结论:

• 使用超过标准DBD标准的供体肺部似乎是cDCD肺移植的安全方法.
• 目前的供体选择标准可能需要改进,以获得最佳的cDCD肺检索.
• 需要进一步的研究来确定标准肺检索的具体DCD标准.