整形手术中的外科护理 - 一个系统的审查和元分析,以改善手术后的康复

科学领域:

• 口腔和牙面部外科手术
• 在外科手术期间的医学.
• 基于证据的实践.

背景情况:

• 整形外科手术 (OGS) 涉及复杂的程序,患者有很长的恢复时间.
• 手术后增强恢复 (ERAS) 协议旨在优化术后护理并改善手术结果.
• 在OGS中ERAS的应用和有效性尚未得到充分确立.

研究的目的:

• 系统地审查和分析有关ERAS元素和骨架外科手术协议的现有文献.
• 为了比较使用ERAS协议管理的OGS患者与传统护理的结果.
• 确定证据缺口,并推未来的研究方向,用于ERAS在OGS.

主要方法:

• 系统的文献审查遵循PRISMA方法.
• 分析了44项研究,包括49项外科手术期间护理要素 (手术前,手术期间和手术后).
• 用于评估各种ERAS元素和结果的证据质量的GRADE方法.

主要成果:

• 分析表明,ERAS组的疼痛显著减少,并发症减少和停留时间缩短 (LOS) 的趋势.
• 强有力的证据支持手术前的抗微生物预防,类固醇使用和PONV预防,以及手术内麻醉学的方面.
• 结果参数如LOS和患者满意度的证据低到中等;ICU LOS,成本和再入院被低估.

结论:

• 在口腔和面外科 (OMFS),尤其是OGS,ERAS协议尚未成为标准实践.
• 进一步的研究对于优化手术前和术后护理以及标准化的多模式止痛至关重要.
• 建议通过协商一致和临床实施开发一个全面的OGS ERAS协议.