在患有心房的患者中,残留性中风风险处方口服抗凝剂:来自Combine AF的患者一级元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 神经学 神经学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 接受口服抗凝药的心房动 (AF) 患者有缺血性中风和全身栓塞 (SE) 的残留风险.
• 识别高风险个体对于优化中风预防策略至关重要.

研究的目的:

• 在接受口服抗凝药治疗的AF患者中分析残留中风/SE风险.
• 根据CHA2DS2-VASc得分,AF类型和之前的中风史来分层风险.

主要方法:

• 从5个 AF 口服抗凝试验 (COMBINE AF) 中汇集了个体患者的数据.
• 通过CHA2DS2-VASc得分层,AF类型 (帕洛克西斯马尔与非帕洛克西斯马尔) 和中风史计算的中风/SE率.
• 包括71,794名AF患者随机分配给直接服用口服抗凝剂或维生素K对抗剂.

主要成果:

• 整体中风/SE发病率为1.33%/年;非气囊性肌痛动脉 (1.38%/年) 比气囊性肌痛动脉 (1.15%/年) 高.
• 随着CHA2DS2-VASc得分的增加,中风/SE风险增加,在得分≥4.4的情况下达到1.67%/年.
• 患有非发热性AF和CHA2DS2-VASc≥4的患者的风险为1.75%/年;以前患有中风的患者的风险为2.51%/年.

结论:

• AF类型,CHA2DS2-VASc评分和中风史确定了患者具有显著的残留中风/SE风险 (1.5%-2.5%/年),尽管口服抗凝药.
• 对这些高风险患者进行额外的中风/SE预防策略的进一步评估是有必要的.