基于氧的自我调节指数与临床结果相关,并在动脉瘤下大脑下出血中扩散脱极化
Andrew P Carlson1,2, Thomas Jones3, Yiliang Zhu4
1Department of Neurosurgery, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA, USA. andrewcarlson@virginia.edu.
Neurocritical care
|August 27, 2024
概括
大脑自身调节受损,特别是氧反应性 (ORx) 和氧和反应性 (OSRx),与动脉瘤下关节出血 (aSAH) 患者的病情恶化和扩散脱极化 (SD) 有关. 这些措施应指导治疗决策.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 大脑自调节障碍是动脉瘤下关节出血 (aSAH) 的潜在治疗点.
- 自身调节受损与扩散脱极化 (SD) 事件之间的关系需要进一步研究.
- 为了评估大脑自我调节,存在各种连续的测量方法.
研究的目的:
- 调查不同大脑自我调节指数与aSAH患者的临床结果之间的关联.
- 为了确定自身调节受损是否先于传播脱极化 (SD) 事件的发生.
- 评估特定自我调节指数 (ORx,OSRx) 在指导管理中的有用性.
主要方法:
- 对aSAH患者进行入侵多式监测的观察研究.
- 计算自调节指数 (PRx,ORx,CBFRx,OSRx) 使用平均动脉压和脑血流替代物之间的移动相关系数.
- 在ECoG监测患者中,扩散脱极化 (SD) 事件的评分.
主要成果:
- 较差的氧反应性 (ORx) 和氧和反应性 (OSRx) 与较差的临床结果有关.
- 在零星和集群SD事件发生前一小时,ORx和OSRx都增加了.
- SD概率与平均动脉压有三相关系,增加在~100毫米升以下.
结论:
- 在aSAH中受损的ORx和OSRx与更糟糕的结果相关,并且在SD发生之前发生.
- 这些发现表明ORx和OSRx是自我调节状态的有价值指标.
- 在aSAH中,对平均动脉压和脑 perfusion 压的最佳管理应该包括ORx和OSRx.
