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Updated: Jun 15, 2025

Magnetic Resonance Imaging of Multiple Sclerosis at 7.0 Tesla
Published on: February 19, 2021
疾病修饰治疗与复发性多发性硬化症患者的治疗结果的关联以及孤立的MRI活动
Gabriel Bsteh1, Marie L Aicher1, Janette F Walde1
1From the Department of Neurology (G.B., N.K., K.R., P.A., B.K., F.L., P.S.R., G.Z., T.Z., T.B.), and Comprehensive Center for Clinical Neurosciences & Mental Health (G.B., N.K., K.R., P.A., B.K., F.L., P.S.R., G.Z., T.Z., T.B.), Medical University of Vienna, Austria; Department of Neurology (M.L.A., A.S., A.C., R.H., H. Hammer), Inselspital, Bern University Hospital and University of Bern, Switzerland; Department of Statistics (J.F.W.), Faculty of Economics and Statistics, University of Innsbruck; Department of Biomedical Imaging and Image Guided Therapy (L.H.), Clinical Department of Neuroradiology and Musculoskeletal Radiology, Medical University of Vienna; Department of Neurology 2 (G.T.), Med Campus III, Kepler University Hospital GmbH, Linz; Department of Neurology (C.G.), Medical University of St. Pölten; and Departments of Neuroradiology (P.P.) and Neurology (P.L., M.A., K.B., F.D.P., F.D., H. Hegen), Medical University of Innsbruck, Austria.
对于在初始治疗中稳定的复发性多发性硬化症 (RMS) 患者,根据MRI发现至少有两个新的T2病变,根据MRI发现的不断升级的疾病修饰疗法 (DMT) 显著降低了复发风险.
科学领域:
- 神经免疫学 神经免疫学
- 多发性硬化症中的放射学.
- 临床试验分析
背景情况:
- 仅用MRI指标来指导复发性多发性硬化症 (RMS) 治疗决策的实用性仍在争论中.
- 目前的指导方针通常依赖于临床活动,可能会延迟必要的治疗升级.
- 这项研究调查了MRI引导治疗调整对临床稳定的RMS患者的影响.
研究的目的:
- 确定基于孤立的MRI活动的升级疾病修饰疗法 (DMT) 是否会影响RMS的临床结果.
- 为了评估与不同DMT策略相关的复发风险,在出现新的MRI病变的情况下.
主要方法:
- 来自5个中心的131名RMS患者的回顾性分析,始于一线DMT (干扰素β,格拉蒂拉美尔酸盐,特里弗卢诺米德,二甲基烟酸盐).
- 纳入标准:使用DMT≥12个月,12个月临床稳定,基线MRI和12个月,≥2年的临床随访.
- 主要终点:复发的发生. 共变量:新的T2病变数 (T2L) 和DMT策略 (持续与升级).
主要成果:
- 继续第一线DMT治疗的患者面临2个新的T2L的3倍复发风险和≥3个新的T2L的4倍风险.
- 升级DMT降低了2个新的T2L的复发风险~80%和≥3个新的T2L的70%的复发风险.
- 一个新的T2L没有显示出统计学上显著的复发风险或治疗效果的增加.
结论:
- 在现实世界队列中,在临床稳定的RMS患者中,基于MRI活动 (≥2新的T2L) 的升级DMT显著降低了随后复发的风险.
- 这支持使用MRI发现,特别是多个新的T2病变,作为DMT升级的标准.
- 第三类证据表明,对于临床稳定的MS患者,≥3个新的T2L,DMT升级会降低复发和残疾进展的风险.

