对影响横向淋巴结转移的临床病理因素的后期分析,基于对直肠癌的STELLAR研究
Li-Ning Chen1, Jun Jiang2, Li-Ming Jiang2
1Department of Radiation Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital & Shenzhen Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Shenzhen, China; State Key Laboratory of Molecular Oncology and Department of Radiation Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China.
概括
在局部晚期直肠癌 (LARC) 中,侧侧盆腔淋巴结转移显著恶化了无疾病生存率,总生存率和无转移生存率. 对LPLN转移的MRI检测对于LARC患者的预后评估至关重要.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 手术病理学手术病理学
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 需要精确的预后评估,以进行最佳的治疗计划.
- 侧侧盆腔淋巴结 (LPLN) 转移是LARC预后中研究不足的一个因素.
研究的目的:
- 用STELLAR试验的后期分析分析局部晚期直肠癌 (LARC) 中侧盆腔淋巴结 (LPLN) 转移的预后影响.
- 确定通过MRI识别的LPLN转移是否是LARC患者生存结果的独立预后因素.
主要方法:
- 从第三阶段的STELLAR随机对照研究中对591名LARC患者进行了回顾性分析.
- 在MRI上,LPLN转移被定义为直径小>7毫米. 所有患者都接受了新辅助 (化疗) 放射治疗和激光切除.
- 在LPLN转移和非转移组之间比较了生存结果,包括无疾病生存 (DFS),总生存 (OS) 和无转移生存 (MFS).
主要成果:
- 16.8%的LARC患者 (99/591) 患有LPLN转移,主要是单边的,涉及内部阴道淋巴结.
- LPLN转移与直肠细分,N病状况和中腔淋巴结转移显著相关.
- 与没有LPLN转移的患者相比,LPLN转移的患者的3年DFS,OS和MFS显着较低 (P<0.001对于DFS和MFS,P=0.006对于OS).
- 多变量分析证实了LPNL转移作为DFS,OS和MFS的独立预后因素 (P=0.005,P=0.036,P=0.001).
- 两组之间没有观察到局部区域复发率的显著差异 (11.4%与8.5%,P=0.564).
结论:
- 通过MRI检测到的LPLN转移是LARC患者显著和独立的负预后因素.
- 对LPLN转移的考虑对于LARC患者具有低直肠瘤,N2疾病或中腔淋巴结参与特别重要.
- LPLN转移与更糟糕的DFS,OS和MFS有关,这突出了其在LARC风险分层和治疗计划中的临床意义.
