在头部和部手术中预测并发症:比较计算器与外科医生
Kelly C Landeen1, Kelly L Vittetoe2, Miriam Smetak3
1Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA.
Ear, nose, & throat journal
|September 2, 2024
概括
无论是外科医生还是外科风险计算器都不能准确预测患者的并发症. 手术前吸烟是关键预测因素,突出了手术规划中需要改进风险评估工具的需要.
科学领域:
- 手术成果研究的研究结果.
- 医学中的预测分析.
- 医疗保健质量评估 医疗保健质量评估
背景情况:
- 手术结果显著影响医院的排名,声誉和资金.
- 客观的外科风险计算器 (SRC) 是常用的,但外科医生自己的评估往往被忽视.
- 需要比较外科医生与SRC的预测准确度.
研究的目的:
- 为了前性地评估外科医生的手术前风险评估或客观的手术风险计算器 (SRC) 是否更准确地预测患者的手术结果.
- 为了比较外科医生和美国外科医生协会 (ACS) 工具在预测任何并发症和严重并发症方面的表现.
主要方法:
- 前性队列研究设计,涉及101名患者.
- 收集了外科医生的手术前风险评估和使用SRC计算的患者风险.
- 将预测与实际患者结果进行比较,并使用接收器操作特征 (ROC) 分析进行对比.
主要成果:
- 36.6%的患者有任何并发症,17.8%的患者有严重并发症.
- 手术前吸烟显著增加了整体并发症率 (2.49倍).
- 外科医生 (AUC 0.51) 和ACS工具 (AUC 0.58) 都没有准确预测任何并发症;严重并发症的表现也没有统计学意义 (外科医生AUC 0.55,ACS工具AUC 0.60).
结论:
- 目前验证的风险计算器和外科医生在预测外科手术期间风险方面表现不佳.
- 手术前吸烟是改善并发症预测的最重要因素,除了年龄和手术类型.
- 风险计算器可能不适合评估医院绩效;需要改进的预测工具,可能包含人工智能.
