在致命的肝损伤中发生的内部失血 - - 从相对失血来确定致死率
Sandra Holmgren1, Torfinn Beer2
1Department of Community Medicine and Rehabilitation/Forensic Medicine, Umeå University, P.O. Box 7616, Umeå, SE-907 12, Sweden.
International journal of legal medicine
|September 3, 2024
概括
低血压性休克的ATLS®分类,定义>30%的失血是危及生命的,不适合医疗法律案件. 我们的研究发现63%的致命肝损伤,假定无血,涉及<30%的血液损失.
科学领域:
- 法医病理学 法医病理学
- 创伤医学 创伤医学
- 医学证据评估 医学证据评估
背景情况:
- 医疗证据证书评估伤害严重程度和死亡原因.
- 先进的创伤生命支持 (ATLS®) 分类将>30%的血液损失定义为危及生命的低血压休克.
- 之前关于内出血死亡的研究表明,许多病例的血液损失<30%,但有混因素.
研究的目的:
- 为了确定单独的肝脏撕裂造成的死亡是否是流血的唯一原因,表现出<30%的相对血液损失.
- 评估ATLS®低血压冲击分类在医疗法律环境中的适用性.
主要方法:
- 使用国家法医医学院尸检数据库 (2001-2021年).
- 确定的成年死者,肝脏破伤是死亡的根本原因 (n=102).
- 排除了多重伤害或医院护理的病例,重点关注了19起被认为是纯粹脱血的病例.
主要成果:
- 致命的单独肝脏伤显示,内部出血的比例在总血液体积的12%至52%之间.
- 在63%的病例中,相对流失的血量不到总血量的30%.
- 这与ATLS®对危及生命的出血值相矛盾.
结论:
- 低血压性休克的ATLS®体积分类不适合在医疗法律案件中评估危及生命的出血.
- 孤立的肝脏撕裂可能是致命的,少于30%的血液损失.
- 重新考虑出血严重程度的法医标准是有必要的.
