小气道疾病影响严重喘儿童的气溶沉积:功能性呼吸道成像研究
Wytse B van den Bosch1,2, Elisabeth J Ruijgrok3, Navid M Tousi4
1Department of Pediatrics, Division of Respiratory Medicine and Allergy, Erasmus MC-Sophia Children's Hospital, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands.
患有严重喘和小呼吸道疾病的儿童表现出更高的中心和较低的外周气溶沉积,影响吸入器的有效性. 这表明需要优化交付策略,以改善这一患者群的治疗结果.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 医疗成像医学成像
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在严重喘 (SA) 中,小呼吸道疾病 (SAD) 导致高疾病负担.
- 减少的终端呼气流 (FEF25-75,FEF75) 表明SAD,需要有效的吸入药物输送到周围气道.
- SAD对小气道气溶沉积的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 为了比较SA和SAD儿童的中心和外围气溶沉积与SAD儿童的SA和SAD儿童的SA.
- 评估不同吸入器设备和吸入形状对沉积模式的影响.
- 作为主要结果,评估中央到边缘 (C:P) 沉积率.
主要方法:
- 功能性呼吸道成像 (FRI) 用于使用3DCT和计算流体动力学来预测气溶沉积.
- 在20名SA儿童 (10名患有SAD,10名没有SAD) 中分析了贝克罗米他松/格式DPI,贝克罗米他松/格式pMDI/VHC和沙布塔摩尔pMDI/VHC的沉积模式.
- SAD是由FEF25-75,FEF75和FVC的特定z-score来定义的; SAD的缺乏是由FEV1,FEF25-75,FEF75和FVC的更高z-score来定义的.
主要成果:
- 与没有SAD的儿童相比,患有SAD的儿童在所有测试的吸入器设备和吸入配置文件中表现出明显更高的中央沉积 (~3.5%) 和较低的外围沉积 (2.9%).
- 因此,对于大多数吸入器类型,患有SAD的儿童中,C:P沉积率显著更高,除了通过DPI输入贝克洛米他外.
- 通过DPI总体沉积贝克洛美沙/形式醇在中央和外围气道的pMDI/VHC相比较低.
结论:
- 患有SA和SAD的儿童表现出改变的气溶沉积模式,其特点是中心沉积增加,外围沉积减少.
- 这些发现强调了在SAD患者的小呼吸道有效地输送吸入药物的挑战.
- 优化吸入器策略和设备可能对改善严重喘和小呼吸道疾病的儿童的治疗结果至关重要.
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