局部复发的四肢和干部软组织肉瘤的生长率和结果
George Z Li1, Kenneth Seier2, Li-Xuan Qin2
1Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
JAMA network open
|September 4, 2024
概括
软组织肉瘤 (STS) 的局部复发增长率是特定疾病死亡的关键预测因素. 患有较高生长率 (>0.68厘米/月) 的患者面临死亡率和截肢风险增加,这表明需要考虑全身治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 肉瘤研究研究 肉瘤研究
背景情况:
- 对局部复发的四肢或干部软组织肉瘤 (STS) 的预后工具需要改进.
- 在重复切除后准确预测结果对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 为了研究平均局部复发 (LR) 增长率和患者在复发性STS的手术切除后的结果之间的关联.
- 确定疾病特异性死亡 (DSD) 和第二次局部复发的潜在预后因素.
主要方法:
- 追溯性队列研究,利用来自美国高容量三级肉瘤中心的前性维护数据库.
- 包括16岁以上的患者,他们经历了局部复发的四肢或干部STS (1982-2021) 的重复切除.
- 排除了特定的STS亚型和先前远程复发的患者;分析了LR平均增长率,DSD和第二次LR发病率.
主要成果:
- 分析了253名患者的队列; 5年的DSD累计发病率为29%.
- LR增长率 (HR,1.12) 独立地与较高的DSD相关,同时年龄较小,R1/R2边际,高LR等级和多焦点.
- 理想的LR增长率截止值为0.68厘米/月,确定患者的5年DSD (63%vs19%) 和截肢率 (19%vs7%) 显着更高.
结论:
- 平均局部复发增长率是疾病特异性死亡的独立预测因子,在患有复发性四肢或干部STS的患者中.
- 患有LR生长率超过0.68cm/mo的患者的预后不佳,包括死亡率升高和截肢风险.
- 这些发现支持考虑对具有侵略性LR生长率的患者进行外科手术期间的全身治疗.
