在小型治疗室中,使用线性加速器实施低即时剂量率全身辐射

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理

背景情况:

• 全身辐射 (TBI) 是干细胞移植的关键组成部分.
• 肺毒性是TBI的一个显著的剂量限制副作用.
• 传统的TBI技术通常会产生很高的瞬间剂量,从而导致毒性.

研究的目的:

• 实施和评估一项即时的低剂量率全身辐射 (TBI) 技术,使用块过的6 MVX射线.
• 通过修改光束传递特征来减少与TBI相关的肺毒性.
• 在没有专用硬件的情况下,适应线性加速器 (LINAC) 技术用于TBI.

主要方法:

• 使用2厘米厚的传输块,并将源至表面距离 (SSD) 延长200厘米,以降低瞬间剂量速率到大约10cGy/min.
• 在治疗计划系统 (TPS) 中开发并验证了TBI特定剂量计算模型.
• 采用大型前向后/后向前 (AP/PA) 开放场地,配有多叶合器 (MLC) 肺屏蔽,以及定制的滑动沙发和严格的质量保证协议.

主要成果:

• 在扩展SSD (185-200厘米) 上,通过块过的6 MVX射线实现了降低的瞬间剂量率~7.0cGy/min.
• 剂量计算显示与幻影测量 (0.15%-4.85%) 和体内患者监测 (-1.49%-2.10%) 有很好的一致性.
• 该技术在50分钟的光束传递时间内提供了PTV覆盖率 (V90% ≈ 96.8%) 和可接受的平均肺剂量 (MLD = 6.6 Gy),在6-12个月的随访期间在30名患者中没有观察到2级或更高的肺毒性.

结论:

• 一种即时低剂量率的TBI技术是可行的临床实施.
• 这种方法有效地减少TBI患者的肺毒性.
• 适应的LINAC技术为TBI提供了一个可行的替代方案.