补充性气动扩张是一种有效和安全的治疗方法,当腹腔镜肌肉切除术失败时:在单一三级中心的30年经验
Andrea Costantini1, Mario Costantini1, Luca Provenzano1
1Department of Surgical, Gastroenterological and Oncological Sciences, Unit of Surgery 1, University of Padua, Padua, Italy.
概括
补充性气动扩张 (CPDs) 为食道病患者提供安全有效的治疗,这些患者在腹腔镜赫勒肌切除术 (LHM) 后出现症状. 成功率很高,但在多次延迟后持续的症状可能表明需要进一步干预.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术创新 在外科创新.
- 食道运动障碍 食道运动障碍
背景情况:
- laparoscopic Heller myotomy (LHM) 是食道的首要治疗方法,在大多数情况下有效控制症状.
- 关于LHM后出现症状复发的患者的结局和最佳管理策略的数据有限.
研究的目的:
- 评估补充性肺扩张 (CPDs) 的疗效和安全性,作为治疗患者的治疗选择,在无效的腹腔镜赫勒肌切除术后,持续或复发的症状.
主要方法:
- 对患者进行了回顾性分析,这些患者在1992年至2022年期间接受了LHD,随后接受了症状复发的CPD.
- 临床随访,测量力,吞和内镜被用来评估结果,Eckardt分数 (ES) >3定义治疗失败.
- 该研究追踪了103名接受了两次CPD的患者,评估了他们的症状缓解和进一步干预的需要.
主要成果:
- 在1420名LHD患者中,120人 (8.4%) 治疗失败;103人接受了CPD,没有记录的穿孔.
- 经过两次慢性肺炎的中位数,70名 (72%) 患者无症状,而27名 (28%) 患者患有持续性消化不良 (ES > 3).
- 结合LHD + CPD方法在96.5%的患者中产生了令人满意的结果,术后ES和CPD数量是关键的差异化因素.
结论:
- 持续性胰腺癌 (CPD) 提供了一种安全和有效的二次治疗,用于患有食道失败LHD后食道失败的患者.
- 术后ES仍然很高,需要两次以上的CPD可能表明需要替代,更具侵入性的治疗策略.
