术前治疗抗凝剂患者的腹腔外科手术:2015-2021年MBSAQIP数据库研究
Sebastian Leon1, Armaun D Rouhi1, Juan E Perez1
1Department of Surgery, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.
概括
在减肥手术 (袖子胃切除术或胃绕道术) 之前接受抗凝药 (AC) 的患者面临更高的漏水和出血等并发症风险. 对这些高风险的手术患者来说,谨慎的管理至关重要.
科学领域:
- 腹部外科 腹部外科
- 心血管健康 心血管健康
- 外科手术的结果
背景情况:
- 肥胖与心血管问题有关.
- 代谢和减肥手术 (MBS) 越来越常见.
- 一些MBS患者需要手术前使用抗凝剂 (AC).
研究的目的:
- 为了评估手套胃切除术 (SG) 和Roux-en-Y胃绕道 (RYGB) 患者在术前AC的术后结果.
- 为了比较患有和没有手术前AC的患者之间的结果.
主要方法:
- 对2015-2021代谢和腹部外科认证和质量改进计划 (MBSAQIP) 数据库的分析.
- 包括接受初级SG或RYGB治疗的成年患者,包括和没有手术前的AC.
- 使用平衡权重和多变量回归来调整基线差异并分析AC与结果的关联.
主要成果:
- 分析了超过170万名患者;1.8-1.9%接受了手术前的AC.
- 与没有AC的患者相比,接受AC (SG-AC,RYGB-AC) 的患者有更高的30天绝对性解静脉泄漏,深静脉血栓和肠道出血率.
- 多变量分析显示,SG-AC与心血管事件的几率增加,道泄漏,胃肠道出血,更长的手术时间和停留时间有关.
- RYGB-AC与更高的再入院几率,计划外的ICU入院和急救诊所访问有关.
结论:
- 手术前的AC与MBS患者的术后发病率增加有关.
- 在AC患者中,SG和RYGB之间可能存在不同的结果.
- 在AC治疗的MBS患者的管理需要仔细考虑血栓塞瘤风险.
