选择性非心脏手术后的脆弱和决策后悔:一个多中心前性队列研究

科学领域:

• 老年人手术是一门老年人手术.
• 患者研究成果研究结果
• 临床流行病学 临床流行病学

背景情况:

• 虚弱是外科手术后不良结果的重要预测因素,包括患病率和死亡率.
• 手术前的脆弱性和手术后的决策后悔的经历之间的关系仍然不完全理解.

研究的目的:

• 调查和量化65岁及以上的患者在手术后一年内术前虚弱和决策后悔之间的关联.
• 探索手术类型对脆弱性-决策遗憾关系的潜在修改效应.

主要方法:

• 一项前性多中心队列研究的二次分析,该研究涉及接受选择性非心脏手术的老年人.
• 在手术后的30,90和365天,使用3分级顺序表来评估决策后悔.
• 贝叶斯式顺序逻辑回归被用于分析,调整共变量并探索按手术类型的效果修改.

主要成果:

• 在365天后,脆弱与决策后悔的增加有关 (调整后的OR为1.68),尽管在进一步调整并发病和残疾 (OR为0.89) 后,这种关联减弱了.
• 观察到一种显著的相互作用,在非骨科手术 (OR 1.90) 中,虚弱性增加了决策后悔,但在骨科手术中没有 (OR 0.87).
• 在手术后的30天和90天也出现了类似的趋势.

结论:

• 老年手术患者的脆弱性和决策后悔之间的关联是复杂的,并受执行手术类型的影响.
• 发现的异质性表明,脆弱性,手术背景和患者决策之间存在复杂的相互作用.
• 需要进一步的研究来阐明这些复杂的关系,并为临床实践提供信息.