重新评估多激素垂体腺瘤/PitNETs的情况
B K Kleinschmidt-DeMasters1, Christie G Turin2
1Department of Pathology, Neurology, Neurosurgery.
The American journal of surgical pathology
|September 5, 2024
概括
多激素垂体瘤被重新分为两种主要类型:不成熟的PIT1血统和PIT1/SF1共同表达的瘤. 手术前的特征,如大小或侵入性,并不能区分这些垂体瘤类型;只有免疫组织化学证实了诊断.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 神经瘤学神经瘤学
- 病理学 病理学 病理学
背景情况:
- 多激素性垂体瘤表达多种激素/转录因子.
- 世卫组织2022年分类包括成熟的PIT1血统,不成熟的PIT1血统和不寻常的多激素类型.
- 最近出现的具有PIT1/SF1共同表达的"体位性瘤"/"多系瘤"挑战了现有的分类.
研究的目的:
- 根据最新的免疫组织化学 (IHC) 发现重新分类多激素垂体瘤.
- 将瘤重新分类与临床,神经成像和内分泌学特征相关联.
- 改进对复杂的垂体神经内分泌瘤的理解和分类.
主要方法:
- 在数据库中搜索 (2018-2023) 多激素垂体瘤.
- pituitary激素和转录因子 (PIT1,SF1) 的免疫组织化学 (IHC).
- IHC发现与临床表现,瘤大小,侵入性和荷尔蒙分泌的相关性.
主要成果:
- 有22例确诊病例 (9名男性,13名女性;平均年龄51±16岁).
- 最常见的症状:头痛/视力变化 (6/22) 和壮症 (5/22). 所有都是宏腺瘤 (平均直径25±17mm),50%具有洞穴性鼻腔侵袭.
- 再分类结果主要是不成熟的PIT1系 (9/22) 和PIT1/SF1共表达瘤 (12/22),只有一个不寻常的多激素瘤.
- 与PIT1/SF1共同表达的瘤几乎完全对FSH/LH具有免疫阳性,与不成熟的PIT1系瘤有区别.
结论:
- 多激素性垂体瘤的分类得到了改进,PIT1/SF1共同表达的瘤在很大程度上取代了"成熟多激素"类别.
- 瘤大小,侵袭性和临床内分泌病变不能在手术前可靠地区分PIT1/SF1共表达与不成熟的PIT1系瘤.
- 综合性免疫组织化学对于准确的手术前和这些垂体神经内分泌瘤的最终分类至关重要.
