前一次失败的尝试对随后的慢性全封闭-皮肤冠状动脉干预结果的影响
Nai-Xin Zheng1, Hu Ai1, Ying Zhao1
1Department of Cardiology, Beijing Hospital National Center of Gerontology Beijing China.
与初次尝试相比,先前尝试过慢性全封闭 - 穿皮冠状动脉干预 (CTO-PCI) 失败的患者的成功率较低,但长期安全结果与初次尝试相似. 成功的关键预测因素包括日本-CTO (J-CTO) 评分和血管内超声波 (IVUS) 使用.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管医学 血管医学
背景情况:
- 慢性全封闭 - 穿皮冠状动脉干预 (CTO-PCI) 是复杂的,之前的失败尝试带来了额外的挑战.
- 在初次失败后重复CTO-PCI与初级CTO-PCI相比,对重复CTO-PCI的比较结果的数据有限.
- 了解这些差异对于复杂冠状动脉干预的患者选择和程序策略至关重要.
研究的目的:
- 为了比较患者接受CTO-PCI的过程成功和24个月的临床结果,先前的失败尝试与初次尝试相比.
- 为了确定成功CTO重血管化的预测因素,在患者之前尝试失败.
主要方法:
- 预计将在2017年1月至2019年12月期间招收484名接受CTO-PCI治疗的患者.
- 在先前失败尝试 (n=49) 和初次尝试 (n=435) 组之间,对手术结果和24个月的主要不良心脏事件 (MACE) 的比较.
- 倾向性得分匹配 (1:3) 用于调整基线差异;MACE包括心脏死亡,目标血管MI和缺血驱动的TVR.
主要成果:
- 之前尝试失败的患者的日本-CTO (J-CTO) 评分更高 (77.5%对38.8%),并且更频繁地使用逆向方法 (32.7%对3.4%).
- 在之前失败的尝试组中,成功的CTO再血管化率明显较低 (53.1%对比83.3%).
- 之前的失败尝试,J-CTO分数≥2和静脉内超声波 (IVUS) 使用是成功的CTO再血管化的独立预测因素;MACE率在各组之间相似.
结论:
- 前一次失败尝试后的CTO-PCI与初次尝试相比,再血管化的成功率较低.
- J-CTO分数≥2,IVUS使用率和CTO-PCI失败史是预测程序成功的关键决定因素.
- 尽管成功率较低,但之前失败的CTO-PCI尝试并没有导致24个月的临床结果明显恶化,包括MACE.
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