在状细胞疼痛发作中进行区域麻醉和镇痛:范围审查
Benjamin A Howie1, Kanishka Rajput1, Robert Chow1
1Yale New Haven Hospital, Department of Anesthesiology, New Haven, CT, USA.
区域麻醉可以帮助管理状细胞疾病 (SCD) 的疼痛危机. 有限的案例研究表明,神经阻塞可以减少阿片类药物的使用和疼痛,但对于这种SCD治疗,迫切需要更多的研究.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 血液学 血液学 血液学
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 状细胞疾病 (SCD) 是一种遗传性血液疾病,其特征是血管封闭性危机 (VOC).
- 挥发性有机化合物是美国SCD患者紧急医疗护理的主要原因,通常需要显著的阿片类止痛药.
- 目前对耐火性VOC的疼痛管理策略有限,需要探索替代治疗方法.
研究的目的:
- 对现有的关于在状细胞血管封闭性危机 (VOCs) 中使用区域麻醉的文献进行范围审查.
- 识别当前研究中的差距,并突出未来对SCD疼痛管理区域麻醉技术的研究领域.
主要方法:
- 在多个数据库中进行了全面的文献搜索,包括Cochrane Central Register,Ovid-Medline,EMBASE,PubMed以及其他审查来源.
- 确定了评估区域麻醉阻断剂对儿科和成人患者药物耐药性VOC的疗效的研究.
- 最初总共确定了103篇文章,最终分析了6篇案例报告/系列,符合纳入标准.
主要成果:
- 该审查发现,关于SCD疼痛危机区域麻醉的发表研究很少.
- 分析的6个病例报告/系列表明,区域神经阻塞提供了镇痛,并减少或消除了耐火性VOC疼痛患者的阿片类药物需求.
- 具体的例子包括连续的股骨阻塞和外周止痛疗法,这些疗法成功地控制了疼痛,并且在一个案例中,减少了住院时间.
结论:
- 严重缺乏证据支持使用区域麻醉治疗状细胞疾病疼痛危机.
- 现有的病例数据表明,区域神经阻塞是SCD患者耐火性VOC疼痛的有希望的辅助疗法.
- 迫切需要进行高质量的研究,包括随机对照试验,以验证区域麻醉在管理SCDVOC中的好处和安全性.
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Published on: March 14, 2017
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