标骨侧枝冷却射频神经切除术的技术适当性的评估
Yakov Vorobeychik1, Bunty Shah1, Vitaly Gordin1
1Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, Penn State College of Medicine, Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, HU32, 500 University Drive, P.O. Box 850, Hershey, PA, 17033-0850, USA.
Interventional pain medicine
|September 6, 2024
概括
诊断的十字侧分支 (SLB) 阻塞可靠地诱导中神经 (MCN) 分布中的麻木,表明精确的针位置. 这种麻木是成功的射频神经切除术 (RFN) 的关键指标,用于关节疼痛.
科学领域:
- 疼痛医学 医学 疼痛医学
- 干预性疼痛管理 干预性疼痛管理
- 解剖学和神经障碍 解剖学和神经障碍
背景情况:
- 关节 (SI) 关节疼痛是慢性腰部疼痛的重要原因,往往不耐保守治疗.
- 诊断神经阻塞对于识别SI关节疼痛的来源至关重要,指导后续干预.
- 中关节神经 (MCNs) 刺激SI关节区域,使其成为诊断和治疗程序的目标.
研究的目的:
- 评估诊断圣经侧枝 (SLB) 阻塞和MCN分布中的随后麻木之间的关联.
- 调查局部麻醉阻塞,射频神经切除 (RFN) 和治疗结果之间的相关性.
- 确定MCN分布中的麻木作为技术上充足的神经阻塞和RFN程序的潜在指标.
主要方法:
- 一项前性观察性研究,涉及60名SI关节疼痛和失败的关节内注射患者.
- 患者接受了诊断性SLB阻塞,然后冷却RFN的L5背骨和S1-S3侧枝,如果阻塞是积极的 (≥75%的NRS减少).
- 结果包括手术后低感觉,数值评分表 (NRS) 疼痛评分,奥斯威斯特残疾指数 (ODI),止痛药消耗,以及1个月和6个月的随访后患者满意度.
主要成果:
- 96.4%的诊断性SLB阻断导致了MCN分布中的暂时感官缺陷.
- 100%的阳性阻塞和11.5%的负性阻塞导致低听力.
- 成功的RFN导致1个月后持续的部低感觉;疼痛得分从7.1降至4.3NRS,57.1%实现了分类成功.
结论:
- 诊断性SLB阻塞可靠地诱导MCN分布中的低感觉,作为准确针位的标记.
- 在MCN分布中的神经切除术后麻木可能表明进行了足够的RFN手术.
- 在RFN后没有麻木感表明潜在的技术不足,不管是缓解疼痛,强调了感觉阻断评估的重要性.
