改进化学放射治疗后直肠癌局部切除策略:手术和瘤学结果
Hélène Meillat1, Victoria Weets1, Jacques-Emmanuel Saadoun1
1Department of Surgical Oncology, Institut Paoli Calmettes, 232 Boulevard de Sainte Marguerite, 13009, Marseille, France.
概括
在直肠癌化疗或放射治疗 (CRT) 后进行局部切除 (LE) 是安全的. 修改完成全腹腔切除术 (TME) 的选择标准,改善了器官的保存,减少了手术时间,但没有影响瘤学结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 局部切除 (LE) 在直肠癌化学放射治疗 (CRT) 后反应良好的人群中是瘤安全的.
- GRECCAR 2试验提供了对LE患者选择的见解,尽管没有显示出患病率优势.
- 这项研究评估了在GRECCAR 2试验后的十年内对LE患者选择和管理的实践变化.
研究的目的:
- 评估GRECCAR 2试验结果对关于直肠癌管理的临床实践的影响.
- 分析 CRT 后接受 LE 的患者选择标准和管理方式的演变.
- 评估经过实践调整后手术结果和瘤安全的变化.
主要方法:
- 对110名接受低/中等直肠癌CRT后LE患者的回顾性分析 (2010-2022年).
- 患者被分为两组:前GRECCAR 2 (组1) 和后GRECCAR 2 (组2) 的考虑.
- 两组之间的选择标准,操作参数,发病率和瘤结果的比较.
主要成果:
- 治疗前的选择标准保持稳定;然而,在第2组中,对于有良好的回归的ypT2瘤,完成全腹腔切除 (TME) 被放弃了.
- 在1年内,器官保存率从63.3%显著提高到91.8% (p < 0.01) 在第二组.
- 在第二组 (p < 0.01),手术时间和停留时间减少了一半,无病3年生存率 (89.8% vs 85.4%,p = 0.51) 和局部区域复发率 (2.0% vs 2.1%,p = 1) 相同.
结论:
- 局部切除 (LE) 是一个安全有效的直肠癌治疗在高容量中心.
- 完成TME的精细选择标准,根据瘤反应评估的信息,提高了外科手术的结果.
- 当LE使用优化的选择和管理策略进行时,瘤治疗结果会保持.
