对固体器官移植候选人的不确定的QuantiFERON检测结果和拟议的管理算法的分析
Chia-Yu Chiu1, Maryam Mahmood1,2, Lisa M Brumble3
1Division of Public Health, Infectious Diseases, and Occupational Medicine, Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN.
Transplantation
|September 9, 2024
概括
在固体器官移植 (SOT) 之前,管理不确定的潜在结核病感染 (LTBI) 结果是关键. 对于具有不确定的LTBI查的SOT接受者,T-SPOT.TB测试可能比重复QuantiFERON (QFT) 更好.
科学领域:
- 移植免疫学 移植免疫学
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 诊断测试评价 诊断测试评价 诊断测试评价
背景情况:
- 潜伏性结核病感染 (LTBI) 查和治疗对于预防结核病 (TB) 移植后重新激活至关重要.
- 不确定的QuantiFERON (QFT) 结果在移植前LTBI查中带来了管理挑战.
- 在固体器官移植 (SOT) 之前,管理不确定的QFT结果的最佳策略尚未确定.
研究的目的:
- 为了评估SOT接收者的不确定的QFT结果的结果.
- 评估重复LTBI查策略的有效性.
- 为了确定这一队列中移植后结核病感染的发病率.
主要方法:
- 对使用QFT移植前查的SOT接受者 (≥18岁) 的回顾性研究.
- 分析不确定的QFT结果,重复测试方法 (QFT,T-SPOT.TB,TST) 和LTBI治疗决策.
- 对移植后结核病感染率的检查.
主要成果:
- 在13008名SOT受益人中,有6%的QFT结果不确定.
- 用T-SPOT.TB重复测试在所有情况下都产生了负结果,与重复QFT不同,QFT通常保持不确定.
- 移植后结核病感染很罕见 (0.3%),并且发生在没有重复测试或治疗的患者中.
结论:
- 在SOT候选人中,T-SPOT.TB可能是一个比重复QFT更可靠的二线测试,用于在SOT候选人中不确定的LTBI结果.
- 在SOT后的结核病感染很少发生,即使不确定移植前QFT结果.
- 管理层应考虑风险因素和共享决策,以获得不确定的QFT结果.
