在移植患者的潮体积挑战后评估液体响应:非随机的前性干预研究
Ganesh Ramaji Nimje1, Vipin Kumar Goyal1, Pankaj Singh1
1Department of Organ Transplant Anaesthesia and Critical Care, Mahatma Gandhi Medical College and Hospital, Jaipur, India.
Clinical transplantation and research
|September 9, 2024
概括
潮体积挑战 (TVC) 有效预测肺保护性通风下移植患者的液体反应. 脉冲压变化 (PPV) 和脉冲体积变化 (SVV) 的变化可靠地表明在手术期间的流体需求.
科学领域:
- 麻醉学和重症监护医学
- 心血管生理学心血管生理学
- 腎臟移植 腎臟移植
背景情况:
- 肺保护性通风策略限制了传统的流体响应预测指标的实用性,例如脉冲压力变化 (PPV) 和脉冲体积变化 (SVV).
- 功能性血液动力学监测对于指导复杂手术患者的流体管理至关重要.
研究的目的:
- 为了评估潮体积挑战 (TVC) 在预测肺保护性通风下移植接受者的液体反应效果的有效性.
- 评估动态血液动力学指数 (PPV,SVV) 的可靠性,通过TVC引起的变化.
主要方法:
- 一项非随机的干预研究,涉及36名患有末期脏疾病的脏移植接受者.
- 通风在6mL/kg潮体积 (TV) 开始,并通过FloTrac系统进行血液动力学监测.
- 患者被分为反应者 (中风体积指数增加>10%) 或液体挑战后不反应者.
主要成果:
- 在PPV (ΔPPV6-8) 和SVV (ΔSVV6-8) 中的潮体积挑战诱导的变化显著区分了响应者与非响应者.
- ΔPPV6-8的诊断准确度很高,曲线下的面积 (AUC) 为0.97,灵敏度为94.7%,在1.5.的切线下,特异性为94.1%.
- ΔSVV6-8还显示出良好的预测价值,AUC为0.93,敏感度为94.7%,在相同的切线下具有76.5%的特异性.
结论:
- 由TVC诱导的PPV和SVV的变化是移植接受者的液体反应的可靠预测指标.
- 这种功能性血液动力学方法可以指导在这个患者群体的肺保护性通风期间的流体管理.
