对比右与左第一植入在离连续双肺移植:一个观察性队列研究

科学领域:

• 心胸外科手术 心胸外科手术
• 移植医学 移植医学
• 肺部医学 肺部医学

背景情况:

• 双肺移植的传统输液导向序列优先植入肺的最低输液,以减轻右心室后负荷并预防心力衰竭.
• 一个范式的转变涉及采用右先植入序列,无论肺 perfusion,假设它减少了移植在第二个肺植入过程中.

研究的目的:

• 为了比较 perfusion-guided 和 right-first 肺植入序列.
• 评估这些序列对手术内外体外膜氧化 (ECMO) 需求和原发性移植功能障碍 (PGD) 的影响.

主要方法:

• 在没有ECMO的情况下开始的696例双肺移植病例 (2008-2021) 的回顾性单中心队列研究.
• 倾向性得分调整后的右先与左先 (输液引导) 序列的比较,在本地左肺输液 ≤50%的情况下.

主要成果:

• 在10.96%的右先病例中,需要进行手术期间的ECMO管治疗,而在左先病例中,这一比例为19.05% (OR 0.448,P=0.0193).
• 在72小时内,第3级原发性移植功能障碍 (PGD3) 发生在8.02%的右先发病例中,与15.64%的左先发病例相比 (P=0.1452).
• 右先植入并没有显著影响患者的存活率或慢性肺异位移植功能障碍无存活率.

结论:

• 在非抽双肺移植中,右先植入的植入序列与减少对手术内ECMO的需求有关.
• 这一序列显示了较少的PGD 3级的趋势,这表明早期移植结果的潜在好处.