在局部晚期宫癌中,具有不同淋巴结状况的患者的预后和治疗方案
Wendi Guo1, Runling Ren1, Na Li2
1School of Medicine, Nankai University, Tianjin, 300071, China; Tianjin Central Hospital of Obstetrics and Gynecology, Tianjin, China.
概括
宫癌IIIC1阶段的生存率有很大的差异. 将IIIC1阶段重新分类为T阶段可以改善预后评估. 激进的手术加上化疗和放射治疗有利于T阶段的早期患者,这些患者患有局部发达的宫癌.
科学领域:
- 妇科 妇科 妇科 妇科
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 宫癌IIIC1期 (FIGO 2018) 呈现出相当大的生存异质性,需要个性化治疗策略.
- 目前IIIC1期的治疗模式可能无法充分解决基于瘤和结节状况的预后变化.
研究的目的:
- 通过分析淋巴结状况,T阶段和治疗方式来评估局部晚期宫癌的生存结果.
- 根据详细的临床参数,完善IIIC1期宫癌的预后分层.
主要方法:
- 一项基于人口的队列研究,使用监测,流行病学和最终结果 (SEER) 数据库 (2004-2018).
- 基于倾向分数的治疗权重反向概率 (IPTW) 用于共变量平衡.
- 针对不同患者亚组的激进性子宫切除 + 盆腔淋巴切除 + 化学放射治疗,化学放射治疗和单独放射治疗的生存结果的比较.
主要成果:
- 早期T阶段和婚姻状况是癌症特异性存活率 (CSS) 的独立保护因素.
- 生存结果显示出一个清晰的等级:T1N0 > T2N0 > T1N1 = T2N1 > T3N0 > T3N1.
- 为了改善预后差异化,FIGO IIIC1阶段被重新分层为IIC (T1N1+T2N1) 和IIIC1(T3N1).
- 与IB3,IIA2和IIC阶段的化学辐射疗法相比,辅助疗法激进子宫切除显示出优越的5年CSS.
- 在IIIA,IIIB,IIIC1 (T3N1) 和IVA阶段,化疗放射治疗比单独放射治疗更有效.
结论:
- 基于T-阶段的IIIC1期宫癌的重新分层有效地识别出具有不同的预后的患者.
- 结合化疗和放射性化学疗法的彻底手术显著改善了早期T期,局部晚期宫癌患者的生存率,无论淋巴结状况如何.
