在心胸外科手术患者中的Quantra QPlus和ROTEM目标定向输血协议的比较:前性观察性研究
Vera Willers1, Jan Royce Linton Krumeich2, Anne-Marije Hulshof3
1Department of Anesthesiology and Pain Treatment, Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands.
Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia
|September 10, 2024
概括
来自Quantra QPlus的输血建议和旋转性血栓收缩法 (ROTEM) 在心肺绕道手术患者中显示出不良一致性. 需要对Quantra QPlus协议进行调整,以提高指导血液产品输血的准确性.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 血液学 血液学 血液学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 精确的凝血监测对于在接受心肺旁路手术的患者中指导血液产品输血至关重要.
- 旋转血栓弹性测量 (ROTEM) 是一种广泛使用的临床粘弹性测定方法,用于评估血静.
- 昆特拉QPlus是一个新的设备,为凝血分析提供了替代方法.
研究的目的:
- 为了比较Quantra QPlus和ROTEM系统产生的输血建议.
- 评估两种器件在指导输血决策中的一致性.
- 识别潜在的差异和调整协议的领域.
主要方法:
- 在马斯特里赫特大学医学中心进行的前性观察研究.
- 包括100名接受选择性心肺旁路手术的成年患者.
- 经手术后评估凝血状态,使用ROTEM和Quantra QPlus.
主要成果:
- 在整体输血 (科恩 κ = 0.174) 和纤维素素输血 (κ = 0.300) 建议方面,观察到ROTEM和Quantra QPlus之间缺乏一致性.
- 对于特定的切割值 (例如纤维素凝块硬度) 的协议也很差.
- 昆特拉QPlus倾向于建议更多的输血,包括在非出血患者中,并在一些出血病例中错过了输血,而ROTEM没有这样做.
结论:
- 在这个患者队列中,ROTEM引导和Quantra引导的输血策略显示出不良对应.
- 输血方案的特异性和灵敏性在两种方法之间存在显著差异.
- 需要对高出血风险人群进行进一步的临床研究,以确定这些不同方案的临床影响.
