在高免疫风险移植接受者早期协议活检中诊断的抗体中介排斥

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 移植 移植 移植 移植

背景情况:

• 具有捐赠者特异性抗HLA抗体的移植接受者面临抗体中介排斥 (ABMR) 的风险增加.
• 早期协议活检正在被研究为这个高风险群体的诊断策略.

研究的目的:

• 评估早期协议活检在识别高度敏感的移植接受者中非常早期的抗体介导排斥 (veABMR) 的诊断效用.
• 评估veABMR对移植体存活率的影响,并确定相关的风险因素.

主要方法:

• 在2015-2022年期间对155名高度敏感的移植接受者的回顾性评估 (cPRA>90%).
• 纳入标准:移植后的前两周内进行协议活检.
• 分析移植存活率和风险因素,包括捐赠者特异性抗体和质细胞不匹配.

主要成果:

• 在122名患者中,有13名患者 (10.6%) 在移植后两周内被诊断出veABMR.
• 在研究人群中,veABMR占所有ABMR病例的52%.
• 在veABMR (P < .001) 患者中,1年和3年的移植存活率显着较低.
• veABMR队列显示,移植失败的危险比率增加了10.33倍 (P < .001).
• 捐赠者特异性抗体II类和更高质不匹配 (EpMM),特别是DQA1,与veABMR发育相关.

结论:

• 早期协议活检对于检测高风险移植接受者的veABMR至关重要.
• 被诊断为veABMR的患者面临着巨大的移植损失风险,即使是早期排斥治疗.
• 识别风险因素,如捐赠者特异性抗体和皮细胞不匹配,有助于早期诊断和管理.