在外围c阶段IA (≤2厘米) 非小细胞肺癌的细分切除中枢淋巴结剖析
Hiroyuki Adachi1, Hiroyuki Ito2, Takuya Nagashima2
1Department of Thoracic Surgery, Kanagawa Cancer Center, Yokohama, Japan; Department of Surgery, Yokohama City University, Yokohama, Japan.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|September 11, 2024
概括
在早期肺癌的细分切除术中,中淋巴结解剖 (MLND) 可能不需要. 具有特定瘤特征 (低整合与瘤比率和吸收率) 的患者在没有MLND的情况下的复发率较低.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 蓄意细分切除术越来越多地用于早期非小细胞肺癌.
- 在细分切除术中进行中淋巴结解剖 (MLND) 的必要性仍在争论中.
- 最近的试验使MLND成为强制性的,促使重新评估.
研究的目的:
- 评估对外围阶段IA (≤2厘米) 非小细胞肺癌的分段切除中MLND的必要性.
- 在这个患者群体中确定淋巴结转移的术前风险因素.
- 评估MLND对细分切除术后复发率的影响.
主要方法:
- 从2010年到2021年,对5222例非小细胞肺癌手术病例进行了回顾性分析.
- 第1队列 (574名患者):用MLND进行乳房切除,以确定cN0-pN2.2的危险因素.
- 第2队列 (390名患者):根据已识别的风险因素评估复发的细分切除术.
主要成果:
- 对cN0-pN2的危险因素是整合与瘤的比率=1.0和最大标准化摄入值≥2.0.
- 患有这两种因子的患者 (C组) 的cn0-pN2发生率明显高 (8.4%),高于没有因子或仅有一种因子的患者.
- 在细分切除术患者 (第二组) 中,C组的5年复发率明显高 (15.9%),相比其他组 (2.0%).
结论:
- 在结合与瘤比率<1.0和最大标准化吸收值<2.0的患者中,MLND不太可能对有意的细分切除有益.
- 这些发现表明,在细分切除术中选择性地治疗MLND可能是适当的.
- 进一步的研究可以完善在分段切除术期间对MLND的患者选择.
