简化临床管理途径可能减少慢性四肢威胁性缺血症患者的重大截肢:与历史对照的前性队列研究
John S M Houghton1, Anna Meffen2, Laura J Gray3
1Department of Cardiovascular Sciences, University of Leicester, Leicester, UK; Leicester Vascular Institute, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, UK; National Institute for Health Research Leicester Biomedical Research Centre - The Glenfield Hospital, Leicester, UK.
概括
改善的管理途径显著降低了慢性肢体威胁性缺血症 (CLTI) 患者的重大截肢率. 这项研究比较了当代和历史的CLTI队列,显示最近组的截肢风险降低了57%.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 临床结果研究研究
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 慢性四肢威胁性缺血 (CLTI) 患者的人口统计和疾病模式已经演变.
- 国际和英国的指导方针强调紧急的专家转诊和CLTI的及时再血管化.
- 英国的指导方针建议在住院患者的5天内,门诊患者的2周内进行再血管化.
研究的目的:
- 为了比较当代CLTI患者的一年主要截肢发生率与历史队列.
- 评估改善管理途径对CLTI截肢率的影响.
- 评估一年死亡率作为CLTI患者的次要结果.
主要方法:
- 单中心,观察性队列研究与历史对照.
- 预期队列 (2019年5月-2022年3月) 与历史队列 (2013-2015年) 相比.
- 倾向性得分调整的竞争风险模型 (细灰) 对于大截肢和死亡率的考克斯回归.
主要成果:
- 总共分析了928名患者 (432名潜在患者,496名历史患者).
- 一年重大截肢发生率在前队列中为11.1%,在历史队列中为25.0% (p < .001).
- 预期队列在调整后有57.0%的重大截肢风险较低 (SHR 0.43; p < .001).
结论:
- 对CLTI管理途径的改进导致重大截肢发生率显著降低.
- 尽管有所改善,但残留的混可能会影响结果.
- 这些发现对其他中心的概括性是不确定的.
