静脉静脉血栓溶解在中风患者的效果 血栓切除术未成功
Sameh Samir Elawady1,2, Rahim Abo Kasem1,2, Hidetoshi Matsukawa1,3
1Department of Neurosurgery, Division of Neuroendovascular Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA.
概括
内静脉血栓溶解 (IVT) 改善了急性缺血性中风 (AIS) 患者的大血管封闭 (LVO) 的结果,即使在不成功的机械血栓切除术 (MT) 之后. 这种方法在90天后增加了良好的功能恢复的几率,而不会增加并发症风险.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 内静脉血栓溶解 (IVT) 是急性缺血性中风 (AIS) 的标准治疗方法.
- 在AIS中,大血管封闭 (LVO) 通常需要机械血栓切除术 (MT).
- 需要进一步研究IVT在AIS患者的作用,LVO接受不成功的MT需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估IVT在AIS患者中IVT的疗效,这些患者患有LVO,但没有成功地获得MT的再通道.
- 为了比较IVT加MT治疗患者与单独MT治疗患者之间的功能结果和安全概况.
主要方法:
- 对610名前部循环LVO和失败MT的AIS患者的回顾性分析 (mTICI得分≤2A).
- 倾向性得分匹配用于比较在MT前接受IVT的患者与仅接受MT的患者.
- 主要结局:有利的90天功能结局 (修改的兰金尺度0-2). 二次结局:内出血 (ICH),症状性内出血 (sICH) 和90天死亡率.
主要成果:
- 在匹配后,每个组中有219名患者 (IVT + MT vs MT单独).
- 在IVT+MT组中,90天的良好功能结果的几率显著增加 (aOR 2.54;95% CI 1.53-4.32).
- 两组之间ICH,sICH或90天死亡率没有显著差异.
结论:
- 在LVO和失败的再通道治疗的AIS患者中,在MT前IVT的使用与改善的功能结果有关.
- 这种策略似乎是安全的,没有增加出血或死亡率.
- 在这种患者群体中考虑IVT可能会增强机械血栓切除术后的恢复.
