关于ESC算法用于早期诊断非ST升高心肌梗塞的多中心前性研究

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 临床诊断 临床诊断 临床诊断

背景情况:

• 早期和准确的诊断非ST升高心肌梗塞 (NSTEMI) 对患者的结果至关重要.
• 高灵敏度心脏素I (hs-cTnI) 测定越来越多地用于NSTEMI诊断.
• 在不同人群中评估最佳诊断算法是必不可少的.

研究的目的:

• 确定基于hs-cTnI的最佳算法,用于中国患者早期的NSTEMI诊断.
• 为了比较0/1小时和0/3小时诊断算法的性能.
• 评估分拣策略的安全性和效率.

主要方法:

• 预计将在中国三个急诊室招募1,606名疑似NSTEMI患者.
• 在入院后0,1和3小时采取血液样本以测量hs-cTnI.
• 使用2015 ESC,2020 ESC 0/1小时和0/3小时算法对患者进行分类,包括优化的0/1小时方法.

主要成果:

• 2015年和2020年的ESC 0/1小时算法为70%的患者实现了高负预测值 (99.7%) 和灵敏度 (99.5%) 的快速分拣.
• 一个优化的0/1小时算法将特异性提高到92.1%,同时保持高的NPV (99.7%) 和灵敏度 (99.2%).
• 0/3小时算法表现出更高的特异性 (93.8%),但较低的NPV (96.8%) 和灵敏度 (91.2%).
• 在所有算法中,在排除组中观察到较低的30天和180天死亡率和主要不良心脏事件 (MACE) 率.

结论:

• 该ESC 0/1小时算法作为一个安全和有效的选方法可疑NSTEMI.
• 算法优化提高了中国人口的诊断特异性和效率.
• 使用hs-cTnI的早期排除策略与有利的短期和中期临床结果有关.