基于大型随机试验的膝关节和关节骨关节炎的关节内干预措施的有效性和安全性:系统性审查和网络元分析
Tiago V Pereira1, Pakeezah Saadat2, Pavlos Bobos3
1Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit (CTSU), Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK.
Osteoarthritis and cartilage
|September 12, 2024
概括
在6周内,关节内三素显示出膝关节和关节骨关节炎 (OA) 疼痛缓解的最高概率. 然而,大多数其他干预措施的效果与安慰剂相似,长期证据有限.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 类风湿病学 类风湿病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 膝关节和关节骨关节炎 (OA) 显著影响患者的生活质量.
- 关节内干预通常用于OA管理,但其相对有效性和安全性仍在争论中.
- 需要对来自大型随机对照试验 (RCT) 的证据进行强有力的综合.
研究的目的:
- 系统地审查和执行贝叶斯网络对膝关节和关节OA的关节内干预措施的元分析.
- 量化各种关节内治疗的有效性和安全性.
- 为了比较治疗效果与临床上重要的最小差异 (MID).
主要方法:
- 在CENTRAL和监管机构网站上系统搜索英语RCT (开始-2023年).
- 包括大型RCT (≥100名患者/组),评估膝关节/关节OA的任何关节内干预.
- 贝叶斯随机效应网络对疼痛强度和身体功能结果的元分析,与安全结果分析.
主要成果:
- 对57个RCT (22,795名参与者) 的分析,涉及18项关节内干预.
- 氨在第2周和第6周 (75.3%和90%) 达到疼痛的MID的概率最高.
- 大多数干预措施,包括氨酸,显示效果与安慰剂相当,其中一些与增加的不良事件有关.
结论:
- 在评估的关节内干预中,氨在膝盖和部OA的缓解疼痛方面提供了最有希望的短期 (2-6周) 疗效.
- 较大,偏差风险较低的RCT表明,其中16项干预措施的效果小于MID,类似于安慰剂.
- 长期有效性缺乏证据,强调需要在24周以后进行进一步研究.
