程序体积与患有恶性脑瘤切除术的患者的死亡率,重大并发症和再入院率有线相关

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 恶性脑瘤切除的改善结果通常与大量的手术中心有关.
• 之前的研究已经使用任意的切断来定义高体积中心,缺乏对体积-结果关系的细微了解.
• 需要评估机构手术量与患者结果之间的持续关联.

研究的目的:

• 建立机构手术量与恶性脑瘤切除后患者结果之间的连续关联.
• 确定与降低死亡率,重大并发症和再录取显著相关的特定程序量切断.
• 假设和验证一个线性体积-结果关系,以估计不良结果的可能性.

主要方法:

• 利用全国再接收数据库 (NRD) 确定接受恶性脑瘤切除的患者队列.
• 采用多变量分析来评估手术量与死亡率,重大并发症和30/90天再入院的关联.
• 分析过程体积作为连续变量,使用基于准信息标准 (QIC) 的优化结位的两/三片线.

主要成果:

• 对34,486名患者 (2016-2018) 的分析显示,随着手术量增加,死亡风险稳步降低 (对于1-65例病例的医院,每次额外手术/年OR为0.988).
• 严重并发症的风险随着体积的增加而降低,高达41例/年 (OR 0.983).
• 观察到30天内再接收减少至每年24例 (OR 0.987),90天内再接收减少至每年23例 (OR 0.989),并进一步减少至每年24-349例 (OR 0.9994).

结论:

• 对于恶性脑瘤切除的机构程序量与降低死亡率和重大并发症有线相关.
• 该研究确定了特定的体积值,即死亡率,重大并发症和再录取的利益高原.
• 导出的线性关联为计算不同机构程序卷之间的不利结果的相对概率提供了一个工具.