机器人辅助的最小侵入性冠状动脉旁路移植:使用双对接技术进行全面的动脉再血管化

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 最少侵入性的技术
• 动脉移植是一种动脉移植.

背景情况:

• 双边内部乳腺动脉 (BIMA) 移植是冠状动脉旁路移植 (CABG) 的理想选择,但由于技术复杂性和胸部伤口并发症而面临限制.
• 右内乳腺动脉是第二选择的导管,但BIMA提供优越的长期通透性.
• 需要新的技术来促进安全有效的BIMA接种.

研究的目的:

• 为了比较一种新的机器人辅助双接技术 (DDT) 的早期临床结果,用于BIMA移植与传统的开放椎切除CABG.
• 评估DDT在使用BIMA进行全动脉复血管化的可行性和有效性.
• 评估与这两种技术相关的程序特征,死亡率和重大不良事件.

主要方法:

• 一项比较性研究涉及445名接受开放胸切割CABG的患者和145名使用DDT进行机器人辅助BIMA移植的患者.
• 倾向性得分匹配被用来创建104对匹配对,用于强大的比较分析.
• 评估手术数据,30天术后死亡率,主要心脏和脑血管不良事件在1.5年的中位随访时间.

主要成果:

• 倾向匹配确保了群体之间平衡的程序前特征.
• 与传统的CABG相比,机器人辅助的DDT导致远端瘤明显减少 (P < 0.001).
• 经过手术后的呼吸,ICU住院和住院期间,DDT的持续时间显著缩短 (P < 0.001),死亡率或主要心脏不良事件没有差异.

结论:

• 机器人辅助的DDT是一种可行且有效的方法,用于在选定的患者中使用BIMA重新血管化多个冠状动脉位.
• DDT提供了早期的临床结果,相当于开放性胸骨切割CABG.
• 在降低胸腔感染率和缩短重症监护室和住院时间方面,DDT优于传统的胸腔切除术.