手术与非手术治疗骨底骨折:一个系统的审查和元分析
L X van Rossenberg1,2, F J P Beeres3,4, M van Heijl5
1Department of Health Sciences and Medicine, University of Lucerne, Frohburgstrasse 3, 6002, Lucerne, Switzerland. lukevanrossenberg@gmail.com.
概括
与远端半径骨折 (DRFs) 相关的状流程 (USP) 骨折的非手术治疗在六个月后显示出更好的手腕功能. 对USP基部骨折的手术不是常规指示,但可能会考虑持续的远距离放射性关节不稳定性.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 创伤学 创伤学 创伤学
- 基于证据的医学是基于证据的医学.
背景情况:
- 突型流程 (USP) 骨折在远距离半径骨折 (DRF) 中很常见,影响40-65%的病例.
- USP基骨折可能导致远端放射关节 (DRUJ) 不稳定性和侧手腕疼痛.
- 同时发生USP基骨折的当前治疗策略缺乏共识,包括保守管理和手术固定在内的选择.
研究的目的:
- 在患有远半径骨折的患者中,系统地审查和元分析手术治疗与非手术治疗同时发生的骨样骨基骨折的疗效.
- 为了比较手术和保守管理之间的功能结果,非工会率和并发症率.
主要方法:
- 在PubMed/Medline,Embase和CENTRAL数据库中进行了系统的文献搜索.
- 包括的研究包括随机对照试验 (RCT) 和比较观察性研究.
- 使用随机效应模型汇总了效应估计,以标准化平均差异 (SMD),平均差异 (MD) 或几率比率 (OR) 呈现,具有95%置信区间 (95%CI).
主要成果:
- 分析包括两个RCT (161名患者) 和三个观察性研究 (175名患者).
- 非手术治疗导致六个月后手腕功能显著改善 (SMD0.57,95%CI0.30;0.90).
- 操作组的USP非工会较少 (OR 0.08,95%CI 0.04;0.18),但并发症的发生率较高 (OR 14.3;95%CI 1.08;188).
结论:
- 作为标准治疗方法,不建议定期对柱状流程基骨折进行手术固定.
- 在某些特定情况下,可以考虑进行外科手术,特别是那些经过半径固定后长期存在远端放射性关节不稳定性的病例.
- 在受伤后的六个月,非手术管理似乎有利于整体手腕功能.
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