血管并发症在体外膜氧化-一个叙述审查

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 血管外科 血管外科
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 周围外体膜氧化 (ECMO) 电路与严重的动脉和静脉并发症有关,影响10%-30%的患者.
• 血管并发症,特别是急性四肢缺血,与较差的患者结局有关.
• 肢体缺血在静脉 (VA) ECMO的早期阶段比毒脉 (VV) ECMO更为普遍.

研究的目的:

• 在接受外周ECMO的患者中审查肢体缺血的潜在机制.
• 概述减轻血管并发症的策略,特别是肢体缺血.
• 讨论快速干预对肢体救援和长期患者结果的影响.

主要方法:

• 文献综述和对外围ECMO并发症现有数据的综合.
• 分析导致肢体缺血的机制,包括与管相关的问题,流动动力学和系统因素.
• 对ECMO患者肢体缺血的预防和治疗策略的评估.

主要成果:

• 肢体缺血的主要机制包括动脉阻塞,管损伤,脉动流失,血栓栓塞,静脉静止和全身血管收缩.
• 缓解策略包括明智地选择接入点,尽量减少管大小,使用远端 perfusion 导管,并利用持续的 NIRS 监测.
• 虽然及时干预可以减少肢体丧失,但由于患者的潜在疾病,它可能不会显著改变长期死亡率和发病率.

结论:

• 外围ECMO带有大量的肢体缺血风险,需要主动管理.
• 谨慎的技术,适当的设备选择和警的监测的结合对于预防血管并发症至关重要.
• 对肢体缺血的早期识别和干预可以保存肢体,但需要考虑患者的整体危急状况.